Ψυχικές διαταραχές και διαταραχές της συμπεριφοράς από χρήση κοκαΐνης
Οξεία τοξίκωση - δηλητηρίαση από κοκαΐνη
Η κοκαΐνη αποτελεί χαρακτηριστική, αντιπροσωπευτική ουσία της οµάδας των διεγερτικών.
Η κύρια φαρµακολογική δράση της είναι η αναστολή της
πρόσληψης της νοραδρεναλίνης.
Η οξεία δηλητηρίαση από κοκαΐνη χαρακτηρίζεται από επιπλοκές οι οποίες κυρίως αφορούν το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα(ΚΝΣ) και το καρδιαγγειακό σύστηµα.
Η αρχική διέγερση του ΚΝΣ και του καρδιαγγειακού συχνά ακολουθείται από καταστολή (κώµα, υπόταση και αναπνευστική καταστολή).
ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΓΙΑ ΘΑΝΑΤΟ
Εάν η μια δόση κοκαϊνης υπερβεί τα 1.2 γραμμάρια υπάρχει ο κίνδυνος της τοξίκωσης.
Μια τέτοια δόση μπορεί να προκαλέσει αρκετά προβλήματα στην σωματική και ψυχική υγεία, ακόμη μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο.
Η ταυτόχρονη λήψη κοκαΐνης και αλκοόλ οδηγεί στην παραγωγή
στο συκώτι ενός δραστικού µεταβολίτη (κοκα-αιθυλένιο) και συνδέεται µε
σηµαντικά αυξηµένο κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου σε ασθενείς µε ή χωρίς
στεφανιαία νόσο.
Στον πιο κάτω πίνακα φαίνονται οι επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές που είναι δυνατόν να εµφανισθούν σε τοξίκωση από κοκαΐνη:
1. Διαχωρισµός αορτής
2. Ανακοπή καρδίας
3. Ισχαιµικά ή αιµορραγικά επεισόδια (υπαραχνοειδή
ή ενδοεγκεφαλική αιµορραγία)
4. Υπερτασική κρίση
5. Υπερθερµία
6. Ισχαιµία, έµφραγµα του µυοκαρδίου
7. Πνευµοθώρακας
8. Πνευµονική υπέρταση
9. Πεφρικό, ηπατικό, σπληνικό έµφρακτο
10. Ραβδοµυόλυση
11. Σπασµοί, status epilepticus
12. Υπερκοιλιακές αρρυθµίες
13. Κοιλιακή ταχυκαρδία
Επιπτώσεις στην σωματική σφαίρα:
- Ήπιες ή σοβαρές κεφαλαλγίες
- Απώλεια της όρασης
- απώλεια όρεξης,
- ταχυπαλμία,
- επιληπτικοί σπασμοί ,
- υψηλή πίεση
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος,
- συστολή των περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων,
- αυξημένος ρυθμός αναπνοής,
- διεσταλμένες κόρες των ματιών,
- διαταραχές στον ύπνο,
- ναυτία,
- υπερδιέγερση
- Παράξενη, και πολλές φορές βίαιη συμπεριφορά,
- παραισθήσεις,
- υπερβολικές εξάρσεις και οξυθυμία,
- απτικές ψευδαισθήσεις (με περιεχόμενο διάφορα ζωύφια που κινούνται κάτω από το δέρμα του χρήστη).
- ψυχαναγκασμοί,
- έντονο αίσθημα ευφορίας,
- ψυχοκινητική ανησυχία και παράνοια,
- κατάθλιψη,
- κρίσεις πανικού,
- μανιακού τύπου συμπεριφορά ,
- ψυχωσική αντίδραση.
Σύνδρομο εξάρτησης
Η εξάρτηση από την κοκαΐνη είναι ψυχική και όχι σωματική.
Η θεραπεία περιλαμβάνει ένα συνδυασμό φαρμακευτικής και ψυχολογικής παρέμβασης ανάλογα με τις ιδιαίτερες ανάγκες του κάθε χρήστη.
Σύνδρομο στέρησης
Το στερητικό σύνδρομο από κοκαΐνη είναι ψυχολογικό και εξελίσσεται σε τρεις φάσεις:
- Στην πρώτη φάση κυριαρχεί η κατάθλιψη, το άγχος, μεγάλη επιθυμία για χρήση, αίσθημα κόπωσης και μεγάλη όρεξη.
- Στη δεύτερη φάση εμφανίζεται έλλειψη ικανοποίησης από σχέσεις και ενασχολήσεις της καθημερινότητας, ψυχοκινητική διέγερση ή καταστολή, δυσάρεστα όνειρα, άγχος και έντονο αίσθημα στέρησης του φαρμάκου.
- Στην τρίτη φάση μετά από 1-10 εβδομάδες η επιθυμία για χρήση της ουσίας εμφανίζεται έντονη, με δυσκολίες στον ύπνο, υπερβολικό, άγχος, παρανοϊκές ιδέες και επιθετική συμπεριφορά…
Λόγω του ότι η κοκαίνη έχει βραχύ χρόνο ημιζωής, τα συμπτώματα που αναφέραμε πιο πάνω μπορούν να υποχωρήσουν από μόνα τους, χωρίς την ανάγκη χρήσης φαρμάκων. ( Αυτό φυσικά δίνει σε αρκετούς χρήστες το λανθασμένο μήνυμα πως η κατάσταση τους είναι υπό έλεγχο και είναι ένα από τα επιχειρήματα της άρνησης τους για έναρξη θεραπείας).
Μπορεί να εμφανισθούν είτε μικρής διάρκειας επεισόδια τοξικής ψύχωσης που μπορεί να διαρκέσουν έως 1 μήνα είτε επεισόδια που διαρκούν περισσότερο από ένα μήνα.
(Για αντιμετώπιση των πιο πάνω απαιτείται θεραπεία με αντιψυχωσικά φάρμακα).
Για την αντιμετώπιση ψυχωτικών συμπτωμάτων που πυροδοτήθηκαν από τη χρήση κοκαΐνης και διαρκούν διάστημα μεγαλύτερο του ενός μήνα απαιτείται σοβαρή αντιψυχωσική θεραπεία (πιθανόν και συμμετοχή σε πρόγραμμα εσωτερικής παραμονής).
Σε καταστάσεις όψιμης έναρξης της ψυχωτικής διαταραχή, αυτή αντιμετωπίζεται ανάλογα με το μέγεθος της εκδήλωσης της.